你了解自己的血壓嗎?
根據衛福部統計，113年十大死因中，高血壓性疾病已攀升至第六名，較103年的第八名呈現逐年上升的趨勢，顯示其對國人健康的影響日益加劇。高血壓也不再只是高齡者的健康隱憂。統計顯示，18至39歲族群中約有66%的高血壓患者並未察覺自身病況。為提升早期發現率，國民健康署呼籲18歲以上民眾，每年至少應依「722原則」進行一次血壓測量。由於高血壓是慢性腎病、心血管疾病、中風等多種重大疾病的重要危險因子，因此持續且正確的血壓監測，以及及早調整生活型態和接受適當治療，對降低疾病風險至關重要。
一、 高血壓分級標準(收縮壓/舒張壓，單位mmHg)
正常血壓: <120/<80
血壓偏高:120-129/<80(生活型態調整、血壓追蹤6個月)
第一期高血壓:130-139/80-89(生活型態調整、追蹤血壓、就醫評估)
第二期高血壓:≧140/≧90(立即開始藥物治療)
二、 血壓治療目標(SBP為收縮壓，血壓單位:mmHg)
․ 一般高血壓患者:<130/80
․ 高齡族群(>65歲):SBP<130
․ 合併冠狀動脈心臟病(CHD)、中風(Stroke):<130/80
․ 心衰竭(HF):SBP<130
․ 動脈粥樣硬化心血管疾病(ASCVD)或心血管高風險病患:SBP<120
․ 慢性腎疾病/末期腎臟疾病(CKD/ESRD):SBP<130
․ 懷孕:<140/90
三、 如何正確監測血壓？
․ 遵循「722 原則」
7：連續七天量測
2：每日量測兩次
早上：起床後一小時內、早餐與服藥前
晚上：睡前一小時內
2：每次量兩遍，間隔一分鐘
․ 血壓量測三步驟
- 三前（量測前的準備）
- 量前30分鐘：避免喝咖啡或茶、抽菸、運動。
- 先上廁所：排空膀胱，避免憋尿影響數值。
- 休息 5 分鐘：保持身心放鬆、安靜後再開始量測。
- 三姿（正確的姿勢）
- 坐姿：坐在有靠背的椅子上，雙腳平放地面，不翹腳。
- 手臂置於桌上，不捲袖子。
- 壓脈帶位置：
o 壓脈帶中心與胸骨中點同高
o 綁在上臂，壓脈帶下緣距手肘約2.5cm
o 袖帶中心置於上臂肱動脈上方
o 鬆緊適中（可放入 1–2 指）
- 二重測（重複量測）
- 使用校正過的電子血壓計。
- 量測兩次，間隔一分鐘並取平均值。
- 量測血壓較高的手臂
四、 高血壓的非藥物治療：S-ABCDE 原則
高血壓的非藥物介入措施是治療的基石，可概括為 S-ABCDE 六大原則：
S：限鈉 (Sodium Restriction)
建議目標： 每日鹽分攝取量應限制在5-10g (約2-4克納)
A：限酒 (Alcohol Limitation)
原先沒有飲酒習慣者，不需因任何原因開始飲酒。
- 建議劑量：沒有ALDH2*2基因功能障礙者:男性每週酒精攝取量應<100g，女性應<50g。有ALDH2*2基因功能障礙者:男性<64g/週，女性<28g/週。
- 降壓效果： 預期收縮壓可下降2-4mmHg
B：減重 (Body Weight Reduction)
․ 目標： 身體質量指數 (BMI) 應控制在20-24.9
․ 降壓效果： 體重每減輕1kg，預期收縮壓可下降1mmHg。
C：戒菸 (Cigarette Smoking Cessation)
- 應停止吸食傳統香菸和電子煙。
D：飲食調整 (Diet Adaptation)
- 核心飲食：得舒飲食（DASH）被認為是具有最佳降血壓效果的飲食模式。
- 飲食內容： 強調攝取豐富的水果、蔬菜、全穀物、堅果、魚肉及白肉。
- 降壓效果： 預期收縮壓可下降10-12mmHg
E：運動 (Exercise Adoption)
- 運動建議： 每週進行5-7天、每次至少30分鐘的中等強度有氧運動。
- 降壓效果： 預期收縮壓可下降3-11mmHg
血壓需要定期且正確的監測。一旦高於正常值，除應積極調整生活型態調整外，藥物治療亦不應延遲，應及早就醫接受專業評估與治療。高血壓治療的目標不僅在於降低血壓數值，更在於最大化心血管保護效益，以減少中風、心肌梗塞及腎臟病等併發症的發生風險。每延遲一個月開始治療，心血管事件的風險都將顯著增加。因此，定期監測血壓、及時介入與長期規律的治療與追蹤，為高血壓管理及改善預後的關鍵。
五、 參考資料:
1.2022臺灣高血壓治療指引
2.衛生福利部國民健康署網站
作者:社團法人台灣家庭藥師學會 許芸嘉藥師
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