呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus，簡稱RSV)是一種高度傳染性的病毒，主要透過飛沫及接觸傳染傳播，多數感染發生於1歲以下嬰幼兒，但也會影響成人，特別是年長者與免疫力較差者。RSV感染進展快速，嚴重時可能導致細支氣管炎與肺炎，若惡化將會導致呼吸困難及缺氧。根據流行病學資料，需要住院的嚴重感染大多發生於出生後2至3個月之內，文獻指出，住院兒童的死亡率為0.1% –9.3%。幾乎所有兒童在2歲以前都會感染RSV，因此月子中心、托嬰中心等嬰兒密集的場所，應特別注意群聚感染的預防。
RSV不同於一般感冒病毒，感染後不僅可能導致嚴重下呼吸道疾病，也有研究指出RSV感染與日後氣喘的發生風險上升有關。此外，RSV也不像麻疹或水痘病毒能產生終身免疫，感染過後仍可能再次被感染，約有六成嬰兒會再次感染RSV。
目前尚無針對RSV的抗病毒藥物，因此應以預防為主。以下是日常生活中可採取的幾項防護措施，包括：(1) 母乳哺育：母乳中含有對抗RSV的免疫球蛋白與其他免疫因子，有助於降低RSV感染率與疾病嚴重度。(2)勤洗手：手部接觸是RSV傳播的重要途徑，在接觸口鼻之前應確實清潔雙手。(3) 避免暴露於二手菸環境：吸入二手菸會增加RSV感染率與疾病嚴重程度，照顧者應避免在嬰幼兒周圍吸菸。(4)減少飛沫傳染風險：落實咳嗽禮節，在咳嗽或打噴嚏時，用紙巾或手肘遮住口鼻。避免共用餐具或與感染者密切接觸。
除了生活中的保護措施，針對不同年齡與風險族群，目前已有藥物可用來預防RSV感染所引起的下呼吸道疾病：(1)單株抗體(Monoclonal Antibody):要預防嬰幼兒RSV感染，被動免疫可作為一項有效的預防工具，可透過接種單株抗體來達成。目前台灣核准上市的RSV單株抗體有2種，即Palivizumab(西那吉斯，Synagis®)與Nirsevimab(樂唯初，Beyfortus®)，均為肌肉注射。其中Palivizumab需每月接種1劑，最多接種6劑，1歲以下高危險群幼兒接種具健保給付條件；Nirsevimab需接種1-2劑，提供1歲以下嬰兒及至未滿2歲重症高風險幼兒接種。 (2) RSV疫苗:台灣有2種核准上市的RSV疫苗供成人使用。其中Arexvy® (欣剋融) 適用於50~59歲具高風險因子或60歲以上的成人，Abrysvo® (艾沛兒)提供28–36週孕齡婦女接種，以提供其所生出生至6個月大嬰兒被動免疫，預防感染RSV所引起的下呼吸道疾病。
RSV對嬰幼兒及年長者可能帶來嚴重的健康威脅。雖然目前尚無針對RSV的特效藥物，但透過日常預防措施，以及單株抗體或疫苗的輔助介入，可有效降低感染與重症風險。民眾可依照家中嬰幼兒或成員的健康狀況，選擇合適的預防策略，保護自己和家人的健康。如對RSV疫苗、單株抗體或其他預防措施有進一步疑問，建議家長與照護者主動諮詢醫師、藥師或兒科專業人員。
＃RSV ＃RSV疫苗 ＃RSV單株抗體
參考資料：
衛生福利部疾病管制署網站https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/HMYG9wwEPFHjjpE8D6R31Q
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/9GHyEWeyrfP65vjWpVjYYA
台灣兒童感染症醫學會-呼吸道細胞融合病毒感染免疫預防建議
https://www.pids.org.tw/index.php?route=education/education&path=136
文／郭小懷藥師（新竹市立馬偕兒童醫院、社團法人台灣家庭藥師學會）