你是否正在服用抗血栓藥物呢? 你是否會擔心出血的副作用呢? 你知道預防出血的方法嗎?
其實抗血栓藥物種類很多，功效各有不同，而有時醫師會併用多種抗血栓藥物預防不同來源的血栓。抗血栓藥物主要分為兩大類，其適用患者如下:
- 抗血小板藥物: 可預防心肌梗塞與中風，亦為心導管與心臟繞道手術後用藥，預防支架內血栓和心肌梗塞復發。
- 抗凝血藥物: 常用於心律不整(心房顫動)患者，預防患者未來發生中風；亦用於治療肺栓塞和深層靜脈栓塞患者。
至於抗血栓藥物的出血風險，依成分有些微差異。以抗血小板藥物為例，根據國外的研究統計，心肌梗塞的患者服用雙重抗血小板藥物後，每年每100人中有4.8人會發生出血事件並導致住院。可見藥物導致的嚴重出血狀況並不多見。
服用抗血栓藥物的患者往往會擔心副作用，但事實上血栓的形成對患者的生命威脅更大。根據國外的研究統計，心肌梗塞後出院的患者，心肌梗塞和中風比出血更常見；而且再度發生心肌梗塞或中風，比發生嚴重出血更容易導致死亡。
在服用抗血栓藥物期間，日常生活上有一些預防出血的方法提供各位病友們參考:
- 若同時服用活血中藥應謹慎使用並諮詢中醫師或藥師，例如當歸、丹參、紅花、人參、銀杏、山楂、川芎、桃仁、益母草、赤芍、牡丹皮、地龍、水蛭等。
- 避免酒精性飲料。
- 如需使用止痛藥，優先選擇乙醯胺酚(acetaminophen)。若需使用其他消炎止痛藥，請先諮詢藥師。
- 有些抗血栓藥物需要注意某些食物的攝取。例如服用warfarin者，因富含維他命K食物會影響藥效(例如: 深綠色蔬菜、動物肝臟等)，建議固定每日攝取量。另外，使用百無凝、拜瑞妥、艾必克凝者，應避免食用文旦、葡萄柚、楊桃等水果。
- 進行任何手術或侵入性牙科手術(如植牙、拔牙)前，應主動告知醫師有服用抗血栓藥物。
- 刷牙時使用軟毛牙刷以減少牙齦出血。
- 用電動刮鬍刀代替刀片式刮鬍刀以減少受傷機會。
- 避免太激烈或劇烈碰撞的運動。
若出現血尿、血便、黑便、經血量異常、無故出現大片瘀青等情況，應盡快就醫。
總而言之，依照醫療人員指示正確的使用藥物，便能夠有效預防血栓、心肌梗塞、中風，甚至降低死亡風險。透過日常生活細節的調整，就能夠降低副作用，達到最佳的治療效果。
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參考資料:
- UpToDate® Lexidrug™
- JAMA Network Open. 2022;5(8):e2220030
作者: 林奕瑱藥師 (臺北醫學大學附設醫院)