現代人生活壓力大，「癮」君子越來越多，但吸菸不僅嚴重影響自身健康，也會危害周遭親友。世界衛生組織指出，吸菸每年讓800多萬人失去生命，其中有700多萬人是吸菸者，但還有大約120萬人是屬於接觸二手菸的非吸菸者，而台灣目前估計有350萬人吸菸。
吸菸者罹患癌症的危險性約為非吸菸者的1.9倍；罹患心血管疾病的危險性也有1.4倍左右，戒菸已是刻不容緩。
但靠意志力擺脫菸癮的確不是一件容易的事，以下就來介紹幾種能提高戒菸成功率的輔助藥物，有助於降低戒菸時的不適與想吸菸的慾望！
1.尼古丁替代療法：
菸癮主要來自於尼古丁這種強烈的成癮性物質。研究顯示，使用此方法可緩解尼古丁戒斷症狀，提高戒菸成功率兩倍。臨床上常用的劑型有尼古丁咀嚼錠、貼片、口含錠、口腔噴霧，多為指示用藥可直接在藥局購買。
（1）尼古丁咀嚼錠：如–尼古清咀嚼錠（Nicorette®）、克菸咀嚼錠（Nicotinell®）
適用於不定期抽菸者，有2mg（適合中輕度菸癮者）與4mg（適合重度菸癮者/每日吸菸量超過20支）這兩種劑型。其藥物安全性高，且上癮機會低。
使用方法：連續咀嚼10下後，間歇地將藥物停置於臉頰內側與齒齦間約3分鐘，以利口腔黏膜吸收，3分鐘後再咀嚼10下，重覆以上步驟約30分鐘後，咀嚼錠失去效用即可丟棄。
（2）尼古丁貼片：如–克菸貼片 20/30、淨菸經皮戒菸貼片 10/15
經由皮膚吸收尼古丁的方式提高血液中尼古丁的濃度到達吸菸時的1/3 ~ 2/3。長效的尼古丁貼片配合短效的尼古丁製劑（如咀嚼錠）使用，可提高戒菸效果。
使用方法：每天更換一片，貼在清潔、乾燥、完整的皮膚上，建議貼在軀幹、上臂或臀部，並用手掌輕壓10秒，每天應更換不同部位。使用貼片期間絕對禁止吸菸，以免尼古丁中毒。用過的貼片，仍有60％尼古丁量殘留，須避免孩童接觸。
（3）尼古丁口含錠：如–“黃氏”戒菸樂口含錠2mg/4mg
含於口中時尼古丁會緩慢釋出，經由口腔內膜吸收。使用口含錠戒菸時，必須徹底戒菸，也不可使用其他含有尼古丁產品（如咀嚼錠、貼片），否則會降低戒菸成功的機率。
使用方法：將一顆口含錠置入口內，含在口頰兩側左右交換、移動，直到溶解為止。此動作需持續20~30分鐘直到口含錠完全溶解，不可咀嚼或吞服使用。
（4）尼古丁口腔噴霧：如–尼古清戒菸噴霧（Nicorette QuickMist Spray）
噴霧作用速度快，可即時釋放尼古丁立即緩解菸癮，適合任何場合使用。
使用方法：將噴嘴指向口腔，並盡可能將噴嘴放近。按下噴瓶頂端一下以噴出噴霧。噴灑時請勿吸氣以免噴劑吸入喉嚨，噴灑後數秒內請勿吞嚥。
尼古丁本身有輕微的刺激性，但其副作用通常不嚴重，大部份與吸收途徑之刺激性有關。但孕婦、哺乳婦女，有心血管疾病、嚴重肝腎疾病、消化性潰瘍、甲狀腺亢進或糖尿病等的患者，若要使用藥物需諮詢醫師或藥師。
2.非尼古丁藥物
目前國內的非尼古丁藥物有兩種，皆需由醫師處方使用。此類戒菸藥需滿18歲以上才可服用，而且不建議與其他戒菸藥合併使用。
（1）緩釋型 Bupropion ：如–“皇佳”慮舒妥持續性藥效膜衣錠150毫克（Buprotrin sustained release F.C. Tablets 150mg “Royal”）、輔寧持續性藥效錠150毫克（Funnix SR Tablets 150mg）
Bupropion是一種抗憂鬱藥，研究發現它有戒菸效果，效力與單一種類尼古丁類似。其副作用較常見的是失眠、口乾等。本身有癲癇、厭食症、暴食症或有過腦部外傷者、孕婦、哺乳婦女，還有正在服用降血糖或精神科藥物者不宜使用，務必諮詢醫師。
用法用量：前3天每天一次，每次1顆，起床就吃。第4天開始每天吃兩次，起床後吃第1顆，8~12小時後吃第2顆，建議服用直至戒菸成功。
（2）Varenicline：如–戒必適膜衣錠0.5mg/1mg（CHAMPIX® F.C. Tablet）
Varenicline會與腦內尼古丁受體結合，進而降低吸菸所帶來快感，使人不想吸菸；同時也能刺激多巴胺分泌，緩解對尼古丁的渴望與不舒服的戒斷症狀。由於它有針對戒菸機轉的雙重效果，所以目前為效果最佳的戒菸藥物（成功率3倍）。常見副作用有胃脹、噁心、失眠、作夢等，也有研究顯示可能增加自殺風險。孕婦、哺乳婦女、青少年還有不穩定身心科患者不建議使用。
用法用量：飯後以一整杯水配服。12週為一個療程，1~3天每日一次 0.5 mg錠劑，第4~7天每日兩次 0.5 mg 錠劑，第8天直至治療結束每日兩次 1 mg錠劑。
無菸環境已經是先進國家的共識，擺脫菸癮的確不是一件容易的事。但在醫療人員與各式戒菸輔助藥物的協助之下，成功率將大幅提升，甩開菸癮束縛，讓自己與家人更健康不再是夢！
❃備註：市面上同成分同劑量的藥品眾多，本篇文章僅舉例常見之商品名供參考。
❋參考資料：
- 衛生福利部國民健康署 https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=41
- 衛服部國健署健康九九+網站 https://health99.hpa.gov.tw/
- 董氏基金會 https://www.e-quit.org/index.aspx
- 各藥品網站、仿單
- 國民健康署 戒菸輔助用藥品項與補助基準表 https://reurl.cc/XmmWAg
文/社團法人臺灣家庭藥師學會 陳馨 藥師