對於中老年憂鬱症而言，其實一開始對於抗憂鬱藥品的效果不太好，常常需要一開始就併用第二個藥品或是更換其他的抗憂鬱藥品。
我們來看看一個新的研究，這是發表在今年3月的NEJM期刊，N Engl J Med. 2023;388(12):1067. Epub 2023 Mar 3. 一個10周的隨機試驗。
第一步，有619位病人納入，其中
- 211位分配到aripiprazole加強組，
- 206位分配到bupropion加強組，
- 另外202位分配到轉換bupropion組。
其中在Well-being scores的結果
第一組進步 4.83 points，
第二組進步 4.33 points，
第三組進步2.04 points。
此外，第一組和第三組差了2.79 points (95% CI, 0.56 to 5.02; P = 0.014,)
簡單來說，加上aripiprazole這組的效果比轉換到bupropion來的好。
然而，我們來看看副作用，在靜坐不能，疲累和體重增加等，都是在aripiprazole加強組為高。這滿正常的，因為你加了強的藥品，效果好，那當然副作用也會比較多。
學者目前建議，若在一般的病人，遇到難治型憂鬱症，可以加上第二種藥品，例如aripiprazole，會比換成其他的抗憂鬱藥品來的好。而且這樣的建議在中老年人也是適合的，只是可能副作用多了點。
這是必須要跟病人和家屬說明的地方。
圖片來源： https://www.additudemag.com/what-is-depression/
作者：社團法人台灣家庭藥師學會，李銘嘉藥師