近期除了COVID-19疫情外，新聞上常報導的就是猴痘在國外的流行，雖然國內無大流行，但是疾病管制署也已於7月底引進猴痘口服抗病毒藥品。
依據世界衛生組織(WHO)及歐洲疾病管制中心(ECDC)等單位之建議，大多數猴痘患者不需要特殊治療，以輸液治療與維持營養等支持性療法為主，以減輕症狀和併發症。
那口服抗病毒藥物tecovirimat是用在那類病人身上呢?其實是建議使用於猴痘確診且病情嚴重之病患或免疫低下者。
疾管署說明，tecovirimat經歐洲藥品管理局(EMA)核准使用於治療正痘病毒屬之天花、猴痘及牛痘；美國食品藥物管理局(FDA)核准使用於治療天花，美國疾病管制與預防中心(CDC)專案核可使用於治療因猴痘病毒感染惡化為重症或有重症危險因子之高風險患者，以降低死亡機率。
Tecovirimat有口服和針劑劑型，今天先以口服的用法進行介紹。
治療猴痘的成人建議劑量，依照美國CDC的建議為：
依體重區分
- 40 to <120 kg: 600 mg every 12 hours
- ≥120 kg: 600 mg every 8 hours
治療14天，甚至可以更長，90天都有，依據病人的疾病情況進行調整。
口服使用時，不需依照腎功能調整劑量。
小朋友的資料較少，依照美國CDC的建議
Infants, Children, and Adolescents
- <6 kg: Oral: 50 mg every 12 hours.
- 6 to <13 kg: Oral: 100 mg every 12 hours.
- 13 to <25 kg: Oral: 200 mg every 12 hours.
- 25 to <40 kg: Oral: 400 mg every 12 hours.
- 40 to <120 kg: Oral: 600 mg every 12 hours.
- ≥120 kg: Oral: 600 mg every 8 hours.
服用方式: 飯後30分鐘內服用，仿單建議該餐點可有中大量的脂肪(25 g)，若無法吞服膠囊者，可以打開膠囊，並搭配30 ml的液體，如牛奶或優葛等，混合後30分鐘內服用。
常見副作用
- >10%: 頭痛。
- 1-10%: 心跳變快，
參考資料:
- https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/xNj349UvBPKJrIN5XQtN4Q?typeid=9
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Expanded access IND protocol: use of tecovirimat (TPOXX®) for treatment of human non-variola orthopoxvirus infections in adults and children. https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/tecovirimat-ind-protocol-cdc-irb.pdf. Published July 20, 2022a. Accessed August 1, 2022.
圖片來源: https://udn.com/news/story/6809/6484320?from=udn-relatednews_ch2
作者：社團法人台灣家庭藥師學會，李銘嘉藥師
