偶爾看病回家打開藥袋，總是會看到形形色色的藥丸、膠囊甚至還有藥水，服用方法各不相同。市面上藥物百百種，究竟為什麼有些藥是錠劑、有些是膠囊、有些是粉狀、有些是水劑呢？一種藥物基本上會由藥物主成分與賦形劑組成，藥廠設計多種藥物劑型的原因主要是為了確保藥品品質以及讓病人方便使用。
以下就來介紹一下常見的口服藥品劑型吧！
- 錠劑：是最常見的劑型，利用簡單的賦形劑將藥品直接壓製成藥片。
- 糖（膜）衣錠：在錠劑外包覆一層特殊的包衣，主要是為了改善藥品本身的不良味道使其易於吞嚥，或是藉由阻隔藥品與空氣、光線、胃酸的接觸來確保成分的穩定性。此外，還有一種腸溶膜衣錠多用於易被胃酸破壞、容易刺激食道、胃或在腸道較好吸收的藥物，在錠劑外包覆一層可耐酸的膜衣，待藥品通過胃部，在腸道的鹼性環境中才會溶解並釋放成分，因此此類藥品通常不建議剝半或磨粉，也要避免和制酸劑同時服用以防提前在胃中溶解。
- 咀嚼錠：常應用在兒童用藥和腸胃用藥。直接咬碎吞服即可，方便尚無法順利吞服藥品的小孩；而腸胃用藥通常應用在制酸劑以加速藥品發揮藥效的速度。
- 口溶錠：常應用在不方便吞服整顆藥丸，或抗拒服藥的病人。就像「含糖果」一樣，利用唾液將藥品溶解，一般來說會加入矯味劑改善味道。也因為在口中溶解速度較快，加速了這類藥品的吸收速度，不過並不會經由口腔黏膜吸收。
- 舌下錠：將藥品放在舌下，經由口腔黏膜快速吸收進而迅速發揮藥效，也可以避免藥品在接觸胃酸後遭到破壞。常應用在急救藥品，例如硝化甘油舌下錠。
- 膠囊：是把藥品主成分與/或賦形劑以可溶性外殼封裝，或塗佈於膠囊殼上的固體劑型。因為可以完整包覆藥品，在服藥時完全不會有令人感覺厭惡的味道，所以較方便病人吞服，其本身的顏色也可以用來快速辨別。此外膠囊中的藥品通常是粉劑、小顆粒，吞嚥困難的病人在醫師或藥師指示下可打開服用。膠囊的外殼通常由明膠製成，但也可以由纖維素聚合物或其它合適材料做成，一般分為硬膠囊（兩件式）和軟膠囊（一件式），兩者的差異只是因為要包覆的藥品本身的性質不同（軟膠囊更適用於某些難以溶解在水中的藥品），所以選用不同材質。
- 緩釋錠/緩釋膠囊：為了延長藥效，有些藥品會做成緩釋劑型讓成分能夠在腸道中緩慢釋放，減少病人每天的用藥次數。將藥品進行緩釋的方式有非常多種，多為藥廠的專利技術，如利用不同材質的包覆，使藥品在不同時間依序釋出；使用特殊材質的外殼讓藥品在腸胃道中以固定的速度釋放，通常這類型的藥品外殼是不可被體內消化吸收的，因此殘餘外殼將會出現糞便之中。我們常看到藥品名結尾有CR、ER、XL、XR、SR、PR、TR、LA等英文縮寫，就是緩釋劑型。大多數的緩釋藥品不建議剝半或磨粉，因為這會導致緩釋的效果被破壞，讓藥品同時大量釋放，體內藥品濃度過高也可能會增加副作用發生的風險，需特別注意。
- 發泡錠：發泡錠溶入水中會釋放二氧化碳，就像汽水一樣，喝起來通常甜甜的，可以提高病人的接受度。不過發泡錠不能直接吞服，溶解時會產熱可能造成燙傷，且大量氣體在腸道中釋放也可能造成傷害。另外，發泡錠裡多使用小蘇打做為發泡成分，因此有高含量的鈉，有高血壓、腎病或心臟衰竭等必須限鹽的病人須注意使用。
- 溶液/懸浮/糖漿劑：就是我們常說的藥水，通常為兩種或多種成分的混合物，方便小孩及吞嚥困難的病人服用。與固體劑型相比溶液吸收較快，且對胃腸道粘膜的刺激較小，但缺點是可能會有微生物污染及活性成分水解降低藥效，因此在藥水中可能會使用多種添加劑，如調味劑、抗氧化劑、防腐劑等。開封後保存期限以一個月為限，不一定要放冰箱，須按照藥品上指示貯存以免變質。
- 粉末劑/顆粒劑：使用藥物粉末與其他粉末狀賦形劑混合所產生，比藥水具有更好的化學穩定性，並且比錠劑或膠囊更快溶解，因此相對在吸收程度上會較好。不過與其他劑型相比，粉劑的味道會更明顯。
其實市面上大多數藥品都還是設計成基本的錠劑、膠囊、藥水等劑型，方便病人剝半磨粉或調整劑量，但也因此許多病人可能會疏忽自己使用的其實是特殊劑型，所以服藥時記得要看清楚藥品外包裝及仿單的說明！此外每家藥廠的劑型設計技術各有不同，使用時可破壞或操作的方法也不太一樣，若遇到這類藥品又有磨粉或剝半需求的話，建議諮詢專業的藥師，保障您的用藥安全！
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❋參考資料：
- 衛生福利部食品藥物管理署 藥物劑型通則https://www.google.com/url?client=internal-element-cse&cx=008913382465328057190:rqac96pknjw&q=https://www.fda.gov.tw/tc/includes/GetFile.ashx%3Fid%3Df637357795228632489&sa=U&ved=2ahUKEwjY47bh_7SFAxWzslYBHVJxBmIQFnoECAkQAQ&usg=AOvVaw1pVOf8sWew8OUfLvwqrcLZ
- 台北榮民總醫院藥訊 https://wd.vghtpe.gov.tw/pharm/files/6.3/D18.pdf
- 衛福部食藥好文網 https://reurl.cc/N45MOk
文/社團法人臺灣家庭藥師學會 陳馨 藥師