一、高血脂與血管疾病的關聯
你知道嗎？台灣每4位成年人就有1人有高血脂的風險，而膽固醇過高會讓血管像水管積垢一樣漸漸堵塞，導致血流不順，引發心肌梗塞、腦中風，甚至致命。當壞膽固醇（LDL-C）過高，會在血管壁累積成斑塊，形成動脈硬化，逐漸演變成血管狹窄或阻塞，增加心血管事件的風險。
二、降低膽固醇可減少死亡風險
研究顯示：每降低 38 mg/dL 的壞膽固醇（LDL-C），約可降低
☑ 22% 重大心血管事件
☑ 20% 冠心病死亡率
☑ 10% 總死亡率
👉 控制膽固醇不是治療疾病，而是預防疾病發生！
三、膽固醇標準不是人人一樣
你以為壞膽固醇（LDL-C）<130 mg/dL 就萬事 OK？其實不一定！每個人的膽固醇目標值，都要根據心血管風險等級來設定。以下是專家建議的 LDL-C 控制目標：
🔸 低風險：只有一項危險因子 → <130 mg/dL
🔸 中風險：有兩項以上危險因子 → <115 mg/dL
🔸 高風險：有糖尿病、慢性腎臟病、LDL ≥ 190 或冠狀動脈鈣化分數 ≥ 400 → <100 mg/dL
🔸 非常高風險：冠狀動脈疾病、中風或周邊動脈疾病 → <70 mg/dL
🔸 極高風險：一年內曾經歷心肌梗塞、多次心肌梗塞病史、多支冠狀動脈阻塞、心肌梗塞合併有糖尿病、全身多處血管病變 → <55 mg/dL
📌常見的心血管危險因子包括：
☑ 高血壓
☑ 年齡（男 ≥45歲、女 ≥55歲）
☑ 冠心病家族史
☑ 好膽固醇（HDL-C）太低
☑ 抽菸
☑ 代謝症候群
👉 快找醫師了解你的心血管風險，設定屬於自己的健康目標吧!
四、有效控制血脂的方式
您可以從以下五大方向做起：
1. 戒菸：尼古丁會降低好膽固醇，增加壞膽固醇。
2. 均衡飲食：多攝取全穀、蔬菜、水果、低脂乳製品、堅果與優質蛋白。
3. 規律運動：每週150分鐘中等強度運動，有助降血脂與控制體重。
4. 體重管理：減重可幫助改善三酸甘油酯與提升好的膽固醇。
5. 配合治療：控制膽固醇不是只靠飲食運動，有時候也需要藥物來幫忙。但藥這麼多種，你知道有哪幾類嗎？這裡幫你簡單分成兩大類：
💊 口服藥物
📌 Statin（史塔汀）
降 LDL-C 效果穩定，還有抗發炎作用，是最常見的第一線用藥。
📌 Ezetimibe（怡妥）
抑制腸道吸收膽固醇，常與 statin 搭配使用，加強療效。
📌 Bempedoic acid（貝拉多酸）
新型膽固醇合成抑制劑，特別適合無法使用statin 的病人。
📌 Fibrates（纖維酸鹽類，如 fenofibrate, gemfibrozil）
主要用來降低三酸甘油酯，有時也能改善 LDL-C。
💉 針劑藥物
📌 PCSK9 抑制劑
降 LDL-C 的效果非常強，而且作用時間長，適合非常高/極高風險患者、吃口服藥效果不佳者，或是無法耐受 statin 的族群。
👉請記住：達到目標不等於能停藥！持續治療才能預防心血管疾病！
五、總結
高血脂是心肌梗塞和中風的元兇，別等疾病找上門才開始治療。持續降低壞膽固醇，才能維持血管暢通!
關鍵字:
#高血脂
#壞膽固醇
#心肌梗塞
#腦中風
作者: 林奕瑱藥師 (臺北醫學大學附設醫院)
參考資料:
1. 李貽恒、石崇良（2024）。2025台灣血脂管理臨床路徑共識。內科學誌，35(6)，426-430。https://doi.org/10.6314/JIMT.202412_35(6).04
2. 中華民國血脂及動脈硬化學會高 [血脂衛教專區]. https://www.tas.org.tw/?action=news-list&cid=21 Access date 2025/06/24
3. 心血管疾病預防照護指引-衛生福利部國民健康署,2020