呼吸道融合病毒及疫苗發展現況

呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)是一種常見的呼吸道病毒，屬於RNA(ribonucleic acid)病毒，可透過飛沫或是接觸傳染，好發於秋冬到早春季節，通常會引起輕微的類感冒症狀，大多數人可在1~2周內康復

但RSV也可能造成較嚴重的症狀，特別是嬰幼兒和老年人族群，可能在2至3天內，從發燒症狀進展為較嚴重的呼吸窘迫症狀，進而演變成肺炎(pneumonia)或支氣管炎(bronchiolitis)。

在美國，RSV是造成一歲以下兒童發生細支氣管炎和肺炎最常見的原因。
而在台灣，每年約有1,000個嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒而住院，高達九成為兩歲以下的嬰幼兒。

RSV如何傳播

RSV可透過以下途徑傳播
-感染者咳嗽或打噴嚏的病原傳播
-直接接觸病原 (例如親吻小孩臉頰)
-接觸到帶有病毒的表面 (例如開啟門把後又觸摸自己的臉頰)

RSV在堅硬表面(桌面、嬰兒床欄杆)可存活數小時，但在柔軟表面(紙巾、手)的存活時間較短。

感染RSV可能出現的症狀

感染RSV後，通常會在感染後4-6天內出現症狀，常見症狀如下：
-流鼻水
-食慾下降
-咳嗽
-打噴嚏
-發燒
-喘鳴

一般人在感染後，可能在出現症狀前的1-2天開始具有傳染力，通常可持續3-8天左右。但對於嬰兒或是免疫力較弱族群來說，即使在症狀消失後仍可能具有傳染力，可長達4周左右。

可能發生較嚴重症狀的高風險族群

-早產兒
-患有先天性心臟疾病或慢性肺部疾病的幼兒
-因醫療狀況或藥品治療所造成免疫力低下的幼兒
-患有神經肌肉疾病(neuromuscular disorders)的兒童
-免疫力低下的成人
-老年人，特別是有潛在心臟疾病或肺部疾病者

治療及預防

目前感染呼吸道融合病毒並沒有專門治療的藥品，大多數人皆為症狀治療，即可在感染後1~2周內自然康復。

針對RSV高危險族群的幼兒病患，健保目前有給付人類免疫球蛋白(IgG1)單株抗體Palivizumab的使用，可預防RSV的感染。

另外由賽諾菲(Sanofi)和阿斯特捷利康(AstraZeneca)共同開發的Beyfortus (nirsevimab)已於去年底被歐盟核准，Beyfortus是一種長效單株抗體，用於新生兒可預防RSV下呼吸道疾病。

現階段還有多個RSV疫苗相關臨床試驗正在進行中，進度較快的包含葛蘭素史克(GSK)、嬌生(J&J)、輝瑞(Pfizer)和莫德納(Moderna)等，有望在今年就會有首款RSV疫苗獲得美國FDA批准使用。

廠牌	艾伯維 (Abbvie)	賽諾菲(Sanofi)& 阿斯特捷利康(AZ)	葛蘭素史克(GSK)	嬌生 (J&J)	輝瑞 (Pfizer)	莫德納 (Moderna)
藥品名稱	Synagis (Palivizumab)	Beyfortus (nirsevimab)	AREXVY (RSVPreF3)	JNJ-53718678 (Rilematovir)	ABRYSVO (RSVpreF)	mRNA-1345
種類	人類免疫球蛋白(IgG1)單株抗體	人類免疫球蛋白 (IgG1κ)單株抗體	蛋白質疫苗	蛋白質疫苗	蛋白質疫苗	mRNA疫苗
適用族群 (隨試驗可能新增)	可作用於RSV疾病高危險族群之幼兒病患	新生兒從出生後至第一個RSV季節，預防RSV下呼吸道疾病，單劑使用	老年人	老年人	用於孕婦族群預防新生兒感染、老年人	老年人
核准情形	台灣、歐盟及FDA已核准	歐盟已核准 FDA審核中	FDA審核中	尚未核准	歐盟及FDA審核中	尚未核准

Reference:

文／陳泓翔藥師（社團法人台灣家庭藥師學會）

社團法人台灣家庭藥師學會