中秋節即將到來，想到美味的月餅和柚子就口水直流，柚子是應景水果，富含纖維素和維生素C，但是你知道有些藥物可能會和柚子產生交互作用嗎？
肝微粒體酵素cytochrome P450(簡稱CYP; P450)為體內負責許多藥物代謝之酵素，而柚子及葡萄柚這類水果含有高量會抑制P450的類黃酮(flavonoids)，其中又以呋喃香豆素(furanocoumarin)的抑制作用為主，因此有些藥物若與柚子併服，藥物的代謝會被抑制，產生交互作用導致不良反應，嚴重者甚至致命。
會被柚子及葡萄柚影響的藥物眾多，影響程度較大之藥品可簡略分成以下幾大類，民眾可看看有沒有自己平常在吃的藥物。若有服用下列特定藥物，在服藥的期間應儘量避免攝取柚子或葡萄柚，以避免不必要的「藥物-食物交互作用」，若是真的忍不住，淺嚐幾瓣即可，切勿大量食用，萬一服藥期間有不尋常的症狀亦應立即就醫。
- 降血脂藥
- 代表藥物：atrovastatin(立普妥®)、lovastatin(美乏脂®)、simvastatin(素果®)
- 可能引起的反應：造成藥物血中濃度上升，引發橫紋肌溶解
- 降血壓藥
- 代表藥物：鈣離子管道阻斷劑，如amlodipine(脈優®)、felodipine(順壓樂®)、nifedipine(冠達悅®)、lercanidipine(利壓®)、verapamil(心舒®)
- 可能引起的反應：增加藥物的生體可用率，造成血中濃度增高而導致心搏加速、血壓過低
- 鎮靜安眠藥
- 代表藥物：diazepam(煩寧®)、midazolam(導眠靜®)、triazolam(酣樂欣®)
- 可能引起的反應：增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應的風險
- 免疫抑制劑
- 代表藥物：cyclosporin(新體睦®)、tacrolimus(普樂可復®)
- 可能引起的反應：此類藥物的安全濃度範圍窄，可能引起藥物血中濃度上升，造成頭痛、電解質不平衡、血壓增加、引發腎毒性
- 抗癲癇藥
- 代表藥物：carbamazepine(癲通®)
- 可能引起的反應：增加中樞神經系統或血液方面毒性
- 抗心律不整藥
- 代表藥物：amiodarone(臟得樂®)、quinidine(奎尼丁®)
- 可能引起的反應：增加心律不整、肝毒性等不良反應的風險
- 非常型抗精神病藥
- 代表藥物：pimozide(杜鬱®)
- 可能引起的反應：過高的藥物血中濃度會阻斷心室傳導，形成心電圖QT 延長而引起致命性心律不整
- 抗凝血藥
- 代表藥物：warfarin(可化凝®)、apixaban(艾必克凝®)、rivaroxaban(拜瑞妥®)
- 可能引起的反應：藥物濃度增加，增加出血的風險
中秋節，月圓人團圓，希望大家在歡慶節日、享用美食的同時，也要關注自己的用藥安全喔！
參考資料：資料庫UpToDate、Micromedex、財團法人藥害救濟基金會網站
圖片來源：財團法人藥害救濟基金會網站https://www.tdrf.org.tw/2018/09/21/knowledge01-84/
文／郭小懷藥師（新竹馬偕紀念醫院、社團法人台灣家庭藥師學會）
