過年好「胃」道，常用胃藥知多少？

農曆新年到，親戚齊聚總是免不了大魚大肉，高油、高糖以及不易消化的食物容易造成消化不良、胃脹氣、胃痛等腸胃毛病，十分掃興。而胃藥百百種，該選擇哪一種才適合呢？以下來介紹幾類常用胃藥，讓您輕輕鬆鬆過好年！

胃藥依功能主要分為三大類：降低胃酸酸性、減少胃酸分泌，以及保護胃部黏膜。一般民眾可直接在藥局購買的胃藥大多屬於降低胃酸酸性的制酸劑，至於其他種類的胃藥，通常需要醫師開立處方，或經由醫師或藥師指導才能使用。

❖ 制酸劑：含有許多金屬離子如鈉（Na）、鈣（Ca）、鎂（Mg）、鋁（Al），均為鹼性物質。可立即中和胃酸，減少胃痛的感覺，是一般俗稱的「胃藥」。但制酸劑與某些抗生素有交互作用，要特別注意服用時間的間隔或避免併用，因此若需同時使用，應先諮詢醫生或藥師。

• 氫氧化鋁 Al(OH)₃、磷酸鋁 AlPO₄：易產生便秘的副作用。
• 氫氧化鎂 Mg(OH)₂：易產生軟便、腹瀉的副作用。
• 碳酸鈣 CaCO₃：易產生反彈性胃酸分泌過多的副作用，因此現在少用。
• 碳酸氫鈉 NaHCO₃：使用於心臟病、高血壓及腎病患者需特別小心。

❋鎂和鋁經常組合成複方胃藥，可使副作用互相抵消，例如：宜胃錠（Iwell）及含麻醉止痛作用的息痛佳音錠（Strocain）。
❋若使用一段時間胃痛症狀仍未改善，應立即就醫檢查。

❖ 組織胺阻斷劑（H₂-antagonist）：主要是阻斷分泌胃酸的前段步驟，進而降低胃酸分泌，可減少因胃酸分泌過多時造成的消化不良或是脹氣，但作用並非立即產生，須按時服用才有效。另外人體半夜組織胺的分泌較多，因此藥物抑制夜間胃酸分泌效果更好，建議睡前服用，一天1~2次（早餐飯後與睡前）。副作用可能造成腸胃不適或頭痛、暈眩等中樞神經症狀。

https://www.traditionrolex.com/31

• Cimetidine：如–治潰平膜衣錠（CIMETIN F.C. Tablets 400MG）
  可能產生抗雄性激素效果，造成男性女乳症與乳溢症。並且會抑制CYP450酵素而影響如Warfarin、Phenytoin、Clopidogrel 等藥物的代謝，產生藥物交互作用，服用者須特別注意。
• Ranitidine：如–吉適治潰定加強膜衣錠（Culcer Extra F.C. Tablets 150mg）2019年後因原料藥可能致癌問題，下架含此成分的藥品（大家耳熟能詳的吉胃福適也是），尚未重新上市。
• Famotidine ：如–發馬膜衣錠（Famo F.C. tab 20 mg）
• Nizatidine：如–大捷膠囊（Tazac Capsules 150mg）

❖ 氫離子幫浦阻斷劑（Proton Pump Inhibitor，PPI）：主要是抑制分泌胃酸的後段步驟。作用較全面，是目前已知最強胃酸分泌抑制劑，但也需要多次劑量疊加，來達到穩定的藥效，一般來說約需服用3~4天後才能完全抑制胃酸分泌。此類藥物的藥效易受到食物的影響，因此建議早餐飯前半小時到一小時服用，一天1次。此外PPIs 在胃中酸性環境下較不安定，大多會被製成腸溶特殊劑型，不可管灌及剝半磨粉，因此這類病人須慎選適當藥物。副作用可能造成腸胃不適以及影響維生素B12的吸收。

• Omeprazole：如–電視廣告常看見的吉賜胃逆延遲釋放微粒膠囊（Ceisjoy Delayed Release Microencapsulated Capsule 20mg）會抑制CYP2C19酵素而影響如Warfarin、Phenytoin、Clopidogrel 等藥物的代謝，須注意藥物交互作用。
• Esomeprazole：如–耐適恩錠（Nexium Tab 40mg）為特殊腸溶微粒劑型，可泡水溶解給管灌或難以吞嚥的病人使用。
• Lansoprazole：如–泰克胃通口溶錠（TAKEPRON OD 15mg）口溶劑型可供管灌或難以吞嚥的病人使用。
• Rabeprazole：如–百抑潰腸溶膜衣錠（PARIET F.C. Tablets 20mg）
• Pantoprazole：如–保衛康治潰樂腸溶膜衣錠（Pantoloc Gastro-resistant Tablets 40mg）

❖ 胃黏膜保護劑 Sucralfate：可以在酸性環境下聚合成膠質體， 能覆蓋於下食道及胃部黏膜上形成物理屏障，降低被胃酸損害。建議在飯前服用，一天4次，不可與制酸劑併服。

最後，市面上胃藥百百種，但不論您是到藥局購買或是經由醫師開藥，若服用一段時間胃痛仍然沒有改善，甚至情況惡化（如發現腸胃道出血或是黑便）請儘速就醫。不要貪圖一時方便而耽誤黃金治療期，並在就診時告知醫生正在服用胃藥，以免開到重複藥品或發生藥品交互作用的情況。藥物終究只是外部輔助，努力改變飲食及生活習慣，才是解決腸胃不適的根本方法。腸胃顧得好，年才過的妙！

❃備註：市面上同成分同劑量的藥品眾多，本篇文章僅舉例常見之商品名供參考。

❋參考資料：

1. UpToDate醫藥學資料庫
2. 各藥品仿單
3. https://health.gvm.com.tw/article/65812
4. https://www.ysp.com.tw/tw/magazine/1129
5. https://www.e-pharm.info/tw/component/content/article/63-2008-11-12-11-33-59/219-topamax-25mgtab?directory=224

文/社團法人臺灣家庭藥師學會 陳馨 藥師