圓禿(Alopecia Areata)治療新選擇!

2023-11-28
醫藥新知

圓禿(Alopecia Areata, AA)，又稱斑禿、鬼剃頭，是一種慢性、免疫介導的發炎性疾病，因免疫系統攻擊仍處於生長期(Anagen)的毛囊，使毛囊提早進入退化期(catagen)和休止期(telogen)，導致毛髮脫落並抑制再生。

圓禿屬於非瘢痕性(nonscarring)脫髮的一種，與瘢痕性脫髮不同，較不會造成毛囊永久性的破壞。據統計全球約有1.47億人受其影響，其中接近20%的人在18歲之前就被診斷患有圓禿，影響包含各個年齡層、性別和種族，除了掉髮之外，對於心理和社交所造成的影響也不容小覷。

而圓禿最常見的症狀是頭皮出現離散、光滑性的落髮斑塊，但也可能發生在其它的毛髮生長區域，例如眉毛、睫毛、鬍子以及四肢。在嚴重情況下，患者可能會出現頭髮完全脫落(alopecia totalis, 全禿)或全身毛髮脫落(alopecia universalis, 全身性禿髮)。

除了毛囊外，也可能影響到指甲，導致指甲表面出現小凹痕和粗糙的情形。此外，情緒壓力、感染、藥物或疫苗接種等因素也被認為是引起圓禿的可能原因之一。

在過去一直沒有藥品被正式核准用於治療圓禿(Alopecia Areata)，通常是搭配藥膏、照光、雷射治療、注射皮質類固醇以及使用生髮水等作為輔助治療。直到2022年6月13日，美國食品藥物管理局(FDA)核准Olumiant(baricitinib)用於口服治療患有嚴重圓禿(alopecia areata)的成年人。

Olumiant為Janus kinase (JAK1 & JAK2) inhibitor，JAKs為一種細胞內酵素，可將細胞膜上的作用訊息傳出，進而影響造血、發炎及免疫細胞功能，而Olumiant藉由阻斷細胞內特定酵素(JAKs)活性，調節訊息傳遞，降低發炎反應來減緩落髮。

此外，2023年6月23日美國食品藥管理局(FDA)核准了Litfulo(ritlecitinib)用於治療患有嚴重圓禿(alopecia areata)的12歲以上青少年及成年人，是目前唯一可用於治療青少年圓禿的藥品。

Litfulo為Janus kinase 3 (JAK3) inhibitor和表現於肝細胞癌(TEC)酵素家族中的tyrosine kinase inhibitor，藉由抑制JAK3依賴性受體來阻斷JAK-STAT訊息傳遞路徑以及TEC tyrosine kinase傳遞路徑來達到作用。

目前台灣尚未核准上述藥品用於治療圓禿的適應症，相信在不久之後圓禿患者將有新的治療選擇。

廠商	Lily (禮來)	Pfizer (輝瑞)
商品名/ 學名	Olumiant (baricitinib)	Litfulo (ritlecitinib)
適應症	治療患有嚴重圓禿(alopecia areata)的成年人	治療患有嚴重圓禿(alopecia areata)的12歲以上青少年及成年人
機轉	JAK inhibitor	JAK inhibitor
核准情形	美國FDA於2022/6/13核准 EMA於2022下半年核准	美國FDA於2023/6/23核准 EMA於2023/9/15核准